甲状腺功能异常（甲减/甲亢）通过影响排卵、内膜容受性及胚胎发育，降低受孕率，增加流产风险，是女性不孕的常见内分泌因素。
    一、甲减时TSH升高抑制GnRH分泌，导致无排卵；甲亢使月经稀发，内膜血供减少，二者均可能引发免疫紊乱（如TPOAb阳性）。

    二、常见症状：甲减伴乏力、畏寒、月经稀发；甲亢伴心悸、多汗、经量减少，部分患者无症状，仅体检发现。

    三、常见解决方案：
    1、孕前管理：甲减者左甲状腺素替代，TSH控制<2.5mIU/L；甲亢者用PTU或MMI，甲功正常后再妊娠；
    2、孕期监测：每4周复查甲功，甲减药物剂量增加30%-50%，甲亢避免放射性碘治疗；
    3、免疫调节：TPOAb阳性者，早孕期补充左甲状腺素（25μg/d）降低流产率。

    四、注意事项：新生儿需筛查先天性甲减，产后6周复查甲功。